Por Dr. Rodrigo Bucio
Introducción
Cuando hay dolor tipo “cólico” en la parte alta derecha del abdomen, náusea tras comidas grasas o episodios repetidos de inflamación de vesícula, la colecistectomía laparoscópica (retiro de vesícula por mínima invasión) suele ser la opción más segura y efectiva. Este procedimiento es hoy el estándar de atención para la mayoría de los pacientes con piedras en la vesícula (colelitiasis) y colecistitis. La vía mínimamente invasiva ofrece menos dolor, estancias más cortas y recuperación más rápida respecto a la cirugía abierta. SAGE
Casos “clásicos” que veo con frecuencia
- Cólico biliar recurrente por piedras.
- Colecistitis aguda (vesícula inflamada por obstrucción del conducto cístico).
- Pancreatitis de origen biliar (cuando corresponde retirar la vesícula tras resolver el cuadro agudo).
- Cálculos vesiculares en adultos mayores, incluso con comorbilidades, cuando la evaluación integral muestra que la vía laparoscópica es viable y segura. En general, la edad por sí sola no es una contraindicación si planificamos bien. BioMed Central+2PMC+2
¿Cómo saber si ya es necesaria la cirugía?
La indicación más común es síntoma + evidencia de piedras. Cuando el dolor es repetitivo o aparece un episodio de colecistitis, la recomendación actual es operar temprano (en el mismo ingreso o en días cercanos), porque reduce complicaciones y reingresos frente a diferir la cirugía. En urgencia, esta vía temprana también es segura en pacientes frágiles, si se siguen protocolos y equipos con experiencia. BioMed Central+1
Diagnóstico que confirmo antes de decidir
- Ultrasonido de abdomen para ver cálculos, engrosamiento de pared, líquido perivesicular.
- Laboratorios (biometría hemática, PFH) para evaluar inflamación y función biliar.
- En escenarios seleccionados, HIDA o RMN colangiopancreática si sospecho obstrucción de la vía biliar.
Estas herramientas guían la indicación, el momento de cirugía y si necesitamos apoyo endoscópico (CPRE) previo. Las guías Tokyo 2018 y WSES 2020 orientan la toma de decisiones y la seguridad del procedimiento. Japan Hepato-Biliary Society+1
Antes de la cirugía: preparación y acompañamiento
En consulta realizo una valoración integral (edad biológica, corazón/pulmón, medicación) y plan de analgesia y recuperación tipo ERAS (movilización y alimentación tempranas, control de náusea y dolor). Si cuentas con seguro de gastos médicos mayores, mi equipo te apoya en todo el trámite para que tú te concentres en sanar. PMC
Durante la cirugía: técnica segura, mínima invasión
La colecistectomía se realiza con pequeñas incisiones (habitualmente 4 puertos); utilizo una cámara de alta definición y pinzas finas para separar y retirar la vesícula. Sigo los principios de seguridad (“Critical View of Safety”) para identificar con precisión conducto y arteria císticos y reducir el riesgo de lesión de la vía biliar. En pacientes seleccionados puedo emplear mini-laparoscopía (instrumentos de 3 mm) que busca menor cicatriz y confort postoperatorio, manteniendo la misma lógica de seguridad. SurgOpenSci+2PMC+2
Después de la cirugía: qué es normal y qué no
Lo habitual es dolor leve–moderado controlable, movilización temprana y alta el mismo día o al día siguiente (ambulatoria en casos seleccionados). También es normal cierto cansancio en los primeros días por el estrés quirúrgico: debe mejorar progresivamente. Si el cansancio empeora, aparece fiebre, dolor creciente o ictericia, te reviso de inmediato. La alimentación temprana (según tolerancia) y volver a caminar pronto mejoran la recuperación y reducen complicaciones. SpringerLink+1
Beneficios esperados
- Menos dolor y cicatrices más pequeñas.
- Estancia corta (frecuente modalidad ambulatoria).
- Regreso más rápido a actividades (días–1/2 semanas según el caso).
- En adultos mayores, bien planificada, mantiene perfiles de seguridad aceptables. SpringerLink+1
Riesgos que siempre te explico
Como en toda cirugía, existen riesgos poco frecuentes: sangrado, infección, conversión a abierta por seguridad, lesión de vía biliar (rara con técnica y experiencia adecuadas), coágulos, o complicaciones cardiopulmonares en pacientes de alto riesgo. En cuadros agudos (colecistitis), operar temprano reduce reingresos y problemas derivados de “esperar demasiado”. BioMed Central
Mi forma de acompañarte
De la valoración al alta, te explico cada paso con un lenguaje claro. Mi equipo gestiona tus trámites con el seguro si decides operarte conmigo; resolvemos dudas de cobertura, preautorizaciones y facturación. Tras el alta, mantengo seguimiento cercano para asegurar que tu recuperación avance como planeado.
Preguntas frecuentes
¿Puedo vivir sin vesícula? Sí; el hígado sigue produciendo bilis que pasa directamente al intestino.
¿Cuándo vuelvo a trabajar? En cirugías no complicadas, de días a 1–2 semanas, según tu actividad.
¿Y si soy adulto mayor? Evaluamos más que la edad: condición funcional, corazón/pulmón y medicación. En muchos casos, la vía laparoscópica sigue siendo segura. JournalAgent
Conclusión
La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la mayoría de los problemas de vesícula. Planificar bien el momento de cirugía, aplicar principios de seguridad intraoperatoria, y un protocolo de recuperación temprana marcan la diferencia en el resultado. Si ya tienes diagnóstico o síntomas compatibles, agendemos tu valoración; te acompaño paso a paso —incluido el apoyo con tu seguro de gastos médicos.
Referencias
- SAGES. Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery. (Acceso 2025). Establece LC como estándar seguro/efectivo para la mayoría de pacientes con colelitiasis. SAGE
- WSES 2020. Updated guidelines for acute calculous cholecystitis: recomiendan colecistectomía laparoscópica temprana como estándar cuando sea posible, incluso en pacientes frágiles. World J Emerg Surg. 2020. BioMed Central
- Tokyo Guidelines 2018 (TG18). Algoritmos de diagnóstico y manejo, y pasos seguros para LC en colecistitis. 2018. Japan Hepato-Biliary Society+1
- Fisher AT, et al. Evidence-based surgery for LC: pasos críticos, incluido “Critical View of Safety”. Surg Open Sci. 2022. SurgOpenSci
- Nam C, et al. Evolution of minimally invasive cholecystectomy: tendencias y estado actual (incluye abordajes mini-lap). World J Gastrointest Surg. 2024. PMC
- Abuahmed M, et al. Day-case LC: segura y efectiva con alta satisfacción y bajas readmisiones, en pacientes seleccionados. Langenbeck’s Arch Surg. 2024. SpringerLink
- ERAS/Enhanced Recovery. Conceptos de recuperación mejorada aplicables a cirugía laparoscópica: alimentación/movilización tempranas, control multimodal de dolor. 2023. PMC
- Lincango-Naranjo EP, et al. Seguridad de LC en >90 años: baja complicación y conversión. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2021. SciELO México
- Yan Y, et al. Aplicación de TG18 y resultados de LC temprana en ACC independientemente de la duración de síntomas. Front Surg. 2023. Frontiers
- Demirel T, et al. Resultados de LC en ancianos: método seguro con morbilidad/mortalidad aceptables en electiva. (Revisión). JournalAgent